[přispívá] ať již uplatňují dietu sacharidů omezením je opravdu zátěž na ledviny

[přispívat] dělat
Kitasato Institute nemocnice Diabetes centrum Satoru Yamada
endokrinologie a metabolismu, interní kliniky, strava sacharidů omezen opravdu dát zátěž pro ledviny břicho dieta sacharidů diabetes jídlo jak využít od

dieta na léčbu diabetu, mnoho lidí sacharidy omezené dieta, která přitahuje pozornost (low-sacharidů stravy). Jedná se o globální debatu o jejím působení. Jednou z obav opatrným frakce, vliv ledvin v důsledku poměru proteinu je vysoká v jídle. Ze tří hlavních živin, když je mnoho bílkovin, to zatěžuje ledviny. O tom byly oznámeny nejnovější výsledky výzkumu. Do stravy se sníženým obsahem sacharidů opravdu zatěžuje ledviny? Zaujmout a sacharidů omezením stravy povýšen Kitasato Institute nemocnice (Tokio) jsem musel vysvětlovat, Satoru Yamada ředitel Centra Diabetes Center.

výzkum pozadí: společnost „návrhy“, i reprezentativní důkaz

letos března citátu, doporučení Japan Diabetes Society na diabetes dietu vydán, dokud kalorií omezení stravy z i když v tom, že standardní léčba nezměněn jako vždy, umožňuje odchýlení od nastavení hmotnosti cukru v souladu s stavu pacienta a preferencích z podílu energie 50-60%, to znamená, středně sacharidů omezen dietou Byl to revoluční způsob, jak otevřít silnici (související článek).

, který byl také citován v tomto návrhu, náhodná kontrolovaných klinických studií byly provedeny v Izraeli <sup>※ 1 „DIRECT“. Tentokrát vliv dlouhodobého sacharidů omezením jídelníčku má na funkci ledvin, americký lékařský časopis vydal dne 20. května, „Diabetes Care“ Já bych chtěl představit, protože to bylo hlášeno na (elektronická verze).

Výzkum bod 1: ze tří studii</sup>

Direct testu EGFR proti vlivu stravy, 40 až 65 let BMI (body mass index), více než 27 lidí, diabetu 2. typu lidské nebo dietní intervenční studie na tři skupiny, které jsou prováděny na onemocnění lidské koronární arterie (onemocnění tepen pro pohyb srdce). 625 zápasů třídění 386 osob výše uvedených podmínek, 322 lidí souhlasila s testem (průměrný BMI 31, muž 86%) je přiděleno do tří dietě níže.

1. s nízkým obsahem tuku, kalorie-omezené stravy (dále jen s nízkým obsahem tuku): s nízkým obsahem tuku a kalorií-omezen strava
   v souladu s dobou pokynů American Heart Association (AHA)
2. Středomoří kalorie-omezené stravy (dále jen středomořské stravy): používat olivový olej, kalorií redukční dietu
   upřednostnění ryby než maso
3. sacharidů omezen strava: počáteční dva měsíce omezuje sacharidů až 20 za den gramů, poté, která umožňuje až 120 g do 1 dne, jídlo
   nejsou omezení kalorií

   2 roky výsledků zásahu, ztráta hmotnosti sacharidů omezené stravy, lipid-hemoglobin (Hb) A1C zlepšení největší bylo odhaleno (americký lékařský časopis „New England Journal of Medicine“ 2008; 359: 229-241), udržet váhový úbytek, a to i po uplynutí šesti let přes dobu pozorování účinku zlepšení lipid je další čtyři roky (Časopis 2012; 7: 1373 - 1374). Tentokrát byl proveden za účelem ověření účinků tří diet pro „odhaduje GFR (EGFR)“ vyhodnotit funkci ledvin.
   
   Výzkum bod 2: Jak eGFR v dietě zlepšení
   

   Výsledkem dvouleté zásahu eGFR zlepšila v každém dietní skupině (OBR), chronické onemocnění ledvin ( CKD) a přítomnost nebo nepřítomnost diabetu 2. typu.
   

   byl stanoven v této analýze zlepšení a mnohorozměrné relevantní faktory eGFR ^{※ 2, a to bez jakýchkoliv souvisejících změn v příjmu bílkovin ve stravě, hladových po dvou letech Časový inzulín a systolický (nejvyšší) krevní tlak byly spojeny. Dále, i když s nízkým obsahem tuku a skupina cukry omezen dieta skupina došlo částečné rebound hmotnosti, i když se udržuje zlepšení oživení eGFR, účinek na dietní opatření renální funkce pouze hubnutí Bylo navrženo, aby se to nedalo vysvětlit.}
   

   Kromě toho v 23 lidí, kteří vykazují relativně mikroalbuminurie (časné stádium diabetické nefropatie) v na začátku studie, výrazné zlepšení „AČR“ Bylo zjištěno, že ji vyhodnotit. Středomořské zlepšení ACR v potravinářském skupině je pouze (negativní 0,2 mg /g · Cr), s nízkým obsahem tuků skupina, ale zdálo se také do značné zlepšení ACR uhlohydrátů omezen dietní skupině (aby minus 52,7 mg /g · Cr, minus 37.9mg /g · Cr), nebo proto, že počet případů je malý, a tato skupina byla také již není významné zlepšení a analýzu ve skupině specifické. Žádná změna příjmu bílkovin během jídel nebyla vůbec spojena s touto změnou v ACR.
   
   moje úvaha:
   obavy funkcí ledvin nemají být důvodem k odražení sacharidového omezené stravy

   učitelů obavy vyhýbat sacharidů omezením jídelníčku, následující čtyři body Myslím, že to bylo.
   

   1. dlouhodobé bezpečnosti nebylo prokázáno
      
   2. přibývání na váze se stal kalorií než dojde
      
   3. Staňte se lipid přes lipidový profil zhoršila tepna
      skleróza je způsobena stane
   4. protein přes
      zhoršení dochází funkce ledvin

      Nicméně, dlouhodobé bezpečnosti, navazující na loňské DIRECT testu (1) zpráva ( „New England Journal of Medicine“ 2012; 7: 1373-1374), v, je šest let je bezpečné, bylo prokázáno, že jsou účinné při udržuje vzhledem k tělesné hmotnosti a lipidů.
      pro kalorií-over

      (2), zpráv o prvním přímým testem (tamtéž 2008; 359: 229-241), u dokonce náznak, že kalorií neomezené, stejně jako u ostatních kalorií omezen dietou Bylo prokázáno, že příjem kalorií je v důsledku toho omezen na maximální ztrátu hmotnosti.
      lipid-over of

      (3), rovněž hlásí prvním přímým testem (tamtéž), triglyceridů (neutrální tuky), HDL (dobrý člověk) sacharidů omezen dieta skupinu pro zlepšení cholesterolu nejvíce bylo hlášeno, že bude lepší, pro celkový cholesterol, LDL (špatného) cholesterolu v dalším rozboru bylo uvedeno, že není žádný rozdíl mezi těmito třemi skupinami (americký lékařský časopis „American Journal of Clinical Nutrition“ 2011; 94 : 1189-1195). Ačkoli přímý důkaz není o prevenci arteriosklerózy, tělesná hmotnost, hladina cukru v krvi, krevní tlak, sacharidů s omezením jídelníčku zlepšit lipid (International Medical Journal „Obezita Recenze“ 2012; 13: 1048-1066) je arterioskleróza Pro myšlenku způsobit to bude zapotřebí velmi zvláštní teorie.
      

      Toto je realizováno studium protein-over (4), natož zhoršení funkce ledvin nenastane, dva stejně jako omezení kalorií stravy může zlepšit EGFR a ACR zobrazeny Bylo to. V tomto ohledu znepokojení nad sacharidů omezením jídelníčku by mohlo být řekl, aby byly rozptýleny docela hodně.
      

      Nicméně, v této přímé studie, příjem bílkovin uhlohydrátů omezení skupiny (stoupla s 18,7 ± 3,8% → 21,8 ± 3,9% jako poměr energie), zkoušených v době dvou let po neměli bychom zapomínat, že byl snížen na jeden den minus 6,9 ± 66,6 gramů na začátku. Dokonce i v případě, že omezení vedení sacharidy ve formě neomezených kalorií, ti, kteří se příjem bílkovin přebytek byla držena za předpokladu, že méně pravděpodobný bude v bezpečí.
      

      Závěry získané touto analýzou, stav funkce ledvin (přidání lipidů, ateroskleróza), předem, že to vyžaduje pečlivé sledování, aby při provádění sacharidů redukční dietu nemění, věc, která se týká se na ně žádný důvod k odražení dietu sacharidů omezením myslím.
      

   5. ※ náhodně randomizované kontrolované studie ...... předmětů rozdělených do ve srovnání s kontrolní skupinou a skupinou ošetření, výzkumných metod pro měření účinku. Jeden z intervenčních studií. RCT, randomizovaná kontrolovaná studie.
      
   6. ※ multivariační analýzy ...... věku a různých prvků, jako je pohlaví (proměnná data) najednou analýzu, zda se má odhalit statistických technik.
      
      Satoru Yamada (Satoru Yamada)
      

      1994 let, je absolventem Keio University School of Medicine, že se zapojil do téže univerzitě ve vědě třídě. Po práci v Josai Central Hospital v Tokiu jsem od roku 2002 pracoval v nemocnici Kitasato Institute. V současné době je ředitelem Diabetes Center ve stejné nemocnici. Zabývající se lékařské straně posune pokusy na zvířatech a klinické studie diabetu typu 1 pro diabetes 2. typu. Specialista na cukrovku a nadřízený v Japan Diabetes Association.