TRICARE Medicare Reklamace požadavky na zpracování

Jednotlivci, kteří mají dvojí způsobilost s TRICARE a zdravotní pojištění, podpora bude mít jejich pojistných událostí zpracovává obě zdravotní pojišťovny platit pojištění. TRICARE je program zdravotní péče z amerického ministerstva obrany vojenské zdravotnictví. Proces podání žádosti jak pro TRICARE a Medicare je zpracována na dodavatele TRICARE Dual-Způsobilost fiskální Zprostředkující smlouvy nebo TDEFIC. Duální způsobilosti příjemci nárok na zvláštní program s názvem TRICARE pro život, pokud splňují určité požadavky. Příjemci s dvojí způsobilosti, jehož pohledávky budou zpracovány TDEFIC, spadají do pěti kategorií podle TRICARE provozní příručky, stav 1.2.2008: 1) TRICARE příjemci, kteří získali Medicare části A způsobilosti, dosáhli věku 65 let a zapsal se do části Medicare B.2) TRICARE příjemce, kteří nevydělal Medicare části, ale koupil Medicare části B.3) Rodinní příslušníci aktivních členů celních služeb, kteří mají nárok na Medicare a dosáhli věku 65,4) Ostatní TRICARE-způsobilé osoby se způsobilosti Medicare důvodu zdravotního postižení nebo jiných podmínek stanovených Medicare a kteří mají také zapsal do Medicare části členů B.5) Rodinní příslušníci aktivních členů těžký provoz s Medicare způsobilosti z důvodu zdravotního postižení nebo jiných podmínek stanovených Medicare. Vyřizují žádosti o

pojistných událostí, kde TRICARE a Medicare náklady sdílet pojištění Medicare hradí první a TRICARE platí sekundu. Pokud jiný pojišťovna podílí, Medicare stále platí první, by jiný poskytovatel zaplatí druhé a pak TRICARE bude platit to, co je nutné zaplatit. Wisconsin Lékaři služby, nebo WPS, zvládá všechny TRICARE zpracováním žádostí v TRICARE západním kraji a TRICARE pro život. International SOS Assistance sro spolupracuje s WPS zvládnout zámořské programu k 01.09.2010. PGBA LLC zpracovává veškeré nároky na severu a jižní regiony.
TRICARE For Life
TRICARE

na úhradu Life výhody platí pro jednotlivce, kteří mají nárok na Medicare části a nákup Medicare části B dávky, s výjimkou aktivních členů nákladních rodina. Nárok na plánu se skládá z věku nebo zdravotního postižení, včetně konečném stadiu onemocnění ledvin. Uniformované služby, důchodci, který zahrnuje důchodu Reserve členů, Medicare způsobilé vdovy a vdovci a Medicare způsobilé rodinní příslušníci mohou obdržet TRICARE pro život. Závislí rodiče a rodiče-in-zákony pouze zapsat do TRICARE Senior farmacie Výhody a přijímat vojenské služby úpravnu na základě dostupných prostor. Medicare platí v první řadě na civilní zpracováním žádostí a TRICARE pro život zaplatí TRICARE kryté služby přímo poskytovatel. Enrollees obdrží souhrnné Medicare oznámení a TRICARE pro život vysvětlení výhod, které se dozvíte, jaké dávky vypláceny na civilní poskytovatele.

Omezení

péče je uveden mimo území Spojených států a nikoliv v rámci území USA, jako je Americká Samoa, Guam, Severní Mariany ostrovy a Americké Panenské ostrovy, se TRICARE jet svých standardních pokynů pro sdílení nákladů, protože je to primární poskytovatel. Zdravotnická nedává zámoří péči. Veškeré nároky jít WPS nebo PGBA pro zpracování, s výjimkou zámořských tvrzení, že by měly být předány na mezinárodní pomoc SOS.