Definice HMO HMO

se staly vyplnit hlavní místo poskytování zdravotní péče pro Američany. Nicméně, základní otázky o tom, co představuje HMO (HMO je často zaměňována s klinikami, které jsou jimi provozovaných) a jak fungují, zůstávají záhadou, a to i pro lidi, kteří jsou součástí HMO. Identifikační

zdravotnickým zařízením (HMO) jsou formou organizací řízené péče. Podle jejích ustanovení HMO souhlasí s poskytnutím zdravotní pojištění spotřebitelům prostřednictvím nemocnicích, na klinikách, lékaři a další poskytovatelé, s nimiž smlouvu. To je hlavní rozdíl mezi HMO a tradiční pojistné smlouvy za podmínek stanovených v HMO mohou pouze poskytovatelé, kteří již dohodli na spolupráci v souladu s podmínkami HMO poskytují zdravotní péči
Historie

HMO HMO nebo prekurzorů ve skutečnosti mají dlouhou historii ve Spojených státech, které se datuje do počátku 20. století. Nicméně, oni byli nikdy velmi populární a vždy byla pro malé a přesně lokalizované organizace. To vše se změnilo, když Paul Ellwood začal pracovat s Deppartment amerického zdravotnictví a sociálních služeb na zavádění co se stalo HMO Act z roku 1973. Tento akt měl tři hlavní ustanovení: 1) Finanční pomoc byla poskytnuta naplánovat, zahájit nebo rozšířit HMO, 2) vybrané stát uplatňuje omezení HMOs byly odstraněny, jestliže HMO stal federálně certifikované, 3) Zaměstnavatelé s 25 a více zaměstnanci byli povinni nabídnout federálně certifikované HMO možností vedle odškodnění, na vyžádání. Třetím klíčovým ustanovení bylo nejdůležitější, protože zaručen přístup k lukrativním zaměstnavatelem nabízené plán trhu zdravotního pojištění pro federálně certifikovaných HMO.

Typy

Existuje několik základních typů HMO. V modelu zaměstnanců, lékaři jsou placené zaměstnanci HMO. Skupina Model zahrnuje pracovní HMO se střední muži, kteří na oplátku zaměstnává lékaře. To může být buď "zajetí" multi-specialita skupina praxe, kdy jak prostředníka skupina a lékaři pracují výhradně k HMO, nebo osoba samostatně výdělečně činná sdružení, kde oba Skupina a její smluvní lékaři mají možnost přijímat pacienty a smlouvy, které nespadají HMO. Konečně, tam je síťový model, který kombinuje prvky ostatních dvou modelů.
Mylné

je často velmi těžké říct, jaký model HMO takto jen tím, při pohledu na něj, i když jste členem. Například, Kaiser Permanente často myšlenka jako štábní modelu HMO, ale to je vlastně pomocí "zajetí" skupinový model.
Funkce

Když se člověk připojí HMO, oni jsou často žádáni o volbu lékaře primární péče (PCP), nebo si jej k nim přiřazeny. PCP je spotřebitel je "strážce brány", nebo osoba, která hodnotí jejich potřeby a přístup ke zdravotní péči. Mimo nouzových situacích, budou všichni přístup ke zdravotní péči vyžadovat odkaz z PCP

HMO často preferují nízkou cenu;. Preventivního lékařství přes vysoké náklady později ošetření a navrhnout jejich pokyny a smlouvy, které tento přístup podporovala. Oni také sledovat své smluvní poskytovatele zdravotní péče, aby zjistili, kdo je poskytuje, kolik a jaký druh péče, s okem na jejich udržování v pokynech pro poskytování péče. Některé HMO také požadovat, aby jejich poskytovatelé zdravotní péče poskytují absolutní minimální potřebnou péči kontrolovat náklady a zajistit zisky.