Jak Spor o odmítnutí Výhody Medicare

Po jsou poskytovány zdravotní služby, soukromého sektoru Zdravotnická dodavatelé, aby pohledávky plateb, rozhodnutí u pacientů užívajících dávky podle původního poplatek-za-servis Medicare. Právo na odvolání nepříznivé rozhodnutí je pětistupňový proces, který začíná standardní nebo urychlené přezkoumání účetní jednotkou, původní odhodlání, s výhradou progrese administrativní cestou federálního soudu, je-li to nezbytné. Urychlené přezkoumání chrání práva příjemců domácí zdravotní sanatorium rehabilitační nemocnice a hospice služby pro ty, kteří se chystají být propuštěn kvůli nepříznivým Medicare rozhodnutí o trvání benefits.Beneficiaries a Medicare zúčastněných poskytovatelů zdravotní péče, může podat odvolání Medicare pokud je nárok odmítnut nebo částečně zamítnut. Věci, které budete potřebovat
Medicare příjemce číslo
Vysvětlení výhod
Zobrazit další instrukce
Stránka 1

vyžádat si od nového určení fiskální zprostředkovatele, dopravce nebo Medicare správního dodavatel, který popřel tvrzení. To musí být provedeno písemně a ve lhůtě 120 dnů od odmítnutí. Zdroje část obsahuje odkaz na formulář novým stanovením požadavku.

Veškeré písemnosti a dokumenty přiložené k žádosti musí doložit, proč je položka nebo služba je z lékařského hlediska nutné. Rozhodnutí jsou obvykle do 60 dnů od podání žádosti a může být ve formě dopisu, revidované zprávě pro radu či Shrnutí Medicare upozornění.
2

podat žádost o přezkoumání z kvalifikovaným nezávislým dodavatelem ( QIC), v případě nespokojenosti s novým stanovením rozhodnutí. Žádost musí být písemná a do 180 dnů od obdržení rozhodnutí nové určení.

Přezkoumání Formulář žádosti v sekci Zdroje by měly být vyplněn a odeslán do QIC s kopií novým stanovením rozhodnutí a jakýchkoli podpůrných dokladů . Do 60 dnů, bude QIC posílat své rozhodnutí všem účastníkům řízení a radit o jakýchkoli doplňkových odvolání práv.
3

Žádost o správní právo soudce (ALJ) slyšení ve lhůtě 60 dnů, pokud je zbývající částka v diskusi splňuje práh pro odvolání ALJ (130 dolarů v roce 2010). Standardní formulář pro žádosti o slyšení ALJ je v sekci Zdroje.

ALJ slyšení se zpravidla pořádá video telekonference (VTC), nebo telefonicky, ale můžete požádat o in-osoba sluch. ALJ obvykle rozhodne do 90 dnů od podání žádosti.
4

Žádost o přezkum Medicare odvolací rady v případě nespokojenosti s rozhodnutím ALJ. Žádost musí být písemná a do 60 dnů po obdržení rozhodnutí ALJ. Rozhodnutí ALJ bude obsahovat podrobné údaje o postupech, které musíte dodržovat při podání své žádosti.

Zdravotnická Odvolání rozhodnutí Rady se vydává do 90 dnů ode dne obdržení žádosti o přezkum.
5

souboru žádost o soudní přezkum federálního okresního soudu do 60 dnů Pokud je částka zbývající v diskusi splňuje práh (1220 dolarů v roce 2010). Medicare odvolání rozhodnutí Rady bude poskytovat potřebné informace o postupech pro podávání žádostí o soudní přezkum.