Základní Medical Billing Information

Pokud hledáte založit lékařské fakturační služby, nebo jen chcete vědět, jak lékařské fakturační proces funguje, musíte vědět, že to není tak jednoduché, jak si možná myslíte. Proces odesílání lékařskou zákona by se mohlo zdát jednoduché: hodit poplatek na účet, dát do peněžní částku, podepsat žádost a odešlete ji. Ve skutečnosti je to mnohem složitější, než to. Účel

Důvodem lékařské fakturační existuje, tak lékaři a zdravotnické subjekty může být vyplacena. Účty za lékařskou péči, jsou zaslány nějaké pojišťovně nebo zdravotní program pro zpracování a platba je provedena na co je odeslána. Existují tři základní druhy pojištění, které musíte bojovat s.
Pojištění Federální vláda

druhu pojištění jsou federální vládní programy. Je tu Medicare, což je federální pojištění pro lidi 65 a starší, av některých případech lidé, kteří jsou trvale invalidní. Je tu Medicaid, což je stát pojištění, pro lidi, kteří nejsou z velkých finančních prostředků, nebo mají vážné postižení, které je kvalifikují pro státní programy. Konečně, tam je TRICARE, vojenská zdravotní plán, který poskytuje pojistné krytí pro některé důchodce z armády a jejich rodinné příslušníky.
Státem Povinné pojištění

jsou speciální pojištění, které jsou často pověřené každým státem. Dva hlavní pojištění v této kategorii jsou pracovníci náhrady a bez závad. Pracovníci kompenzace mandát pro zaměstnavatele určitých velikostech, které se liší v každém státě. Žádná chyba je pověřen pro řidiče v každém státě. Obvykle jsou osvobozeny od federálních fakturačních norem a dostat se stanovit vlastní pravidla na základě toho co státní krytí nabízeno palců Proto mohou vyžadovat různé formy být vyplněny, jakož i další dokumenty, které by člověk nemusel předkládat U ostatních typů pojištění.
fotografie Komerční pojištění /zdravotní organizace provádějící údržbu

je to, co je známé jako komerčního pojištění, nebo zdravotnickým zařízením. Pojišťovny jako Blue Cross, Aetna, UnitedHealthcare a CIGNA by spadaly do této kategorie. Mohou nabízet celostátní pokrytí nebo může být obsažena v jednom nebo dvou států, v závislosti na jejich velikosti. Mnohé z nich vyžadují předautorizaci pro některé služby. Celkově lze říci, že jsou nejjednodušší účtu.
Fakturační Formuláře

Existují dvě hlavní formy pro fakturaci pohledávek. První se nazývá HFCA-1500, který je hlavním vyúčtování formulář k podání žádosti lékaře. Druhý se nazývá UB-04, který se používá k podání nemocnice nároky. Medicaid používá vlastní typ účtování podobě, která se liší stát od státu, a také z provozu do provozu někdy. Všechny tyto typy pojištění, a mnoho dalších, bude přijímat žádosti v elektronické podobě, která Vám ušetří zjistit, které formy používat. Stále existuje mnoho druhů pojištění, které budou vyžadovat papír nárok, ačkoli.
Účtovací kódy

Každý vyúčtování formulář musí mít určité kódy na to, než pojišťovny bude vyřízení reklamace. Každý účet musí mít řádu, které jsou známé jako kódy CPT-4 a diagnostické kódy, které jsou známé jako kódy ICD-9. V závislosti na postupu, některé účty Také je potřeba mít HCPCS kódy na nich, které jsou sekundární kódy na seznam dodávek nebo farmaceutický průmysl.

Po tom, informační potřeby změnit na základě pojišťovně účtována. Například, Medicare vyžadovat modifikátory mnoho nařčení, které jim byly předloženy. Kompenzace vyžaduje informace ohledně toho, jak byl zraněn zaměstnanec. Je-li povolení je vyžadováno pro služby, bude vyžadovat pojišťovny číslo povolení na formuláři žádosti. TRICARE potřebuje mužstvo osoby identifikační číslo, které není jejich SSI číslo. A všechny nemocniční účty musí čísel příjmů kódu na ně.