Co je plán MCO?

Řízené péče organizace (MCO) je skupina zdravotních průmyslu a profesionálů, které spolupracují na poskytování zdravotní péče za přijatelné ceny a zároveň kontrolu nákladů na poskytování těchto služeb. Některé z cílů jako jsou MCO zajistit vysoce kvalitní zdravotní péči, pokud je z lékařského hlediska nutné, a k tomu, aby služby na nejvhodnější profesionální zdravotní péče. MCOs dohlížet, jak jsou zdravotničtí pracovníci hradí za své služby. Zdravotní organizaci

Health Maintenance Organization (HMO) je MCO, který vytváří poskytovatel síť uzavřením smluv s poskytovateli zdravotní péče. Tito poskytovatelé se skládají z lékařů, nemocnic a dalších zdravotnických pracovníků. Poskytovatelé mají možnost získat doporučení od HMO a plánu členové využívat kvůli slevy, které nabízí HMO. Členové jsou omezeny na poskytovatele, kteří jsou součástí sítě, měli slevu.
Preferovaného poskytovatele organizace

preferovaného poskytovatele Organizace (PPOs) jsou méně omezující než HMO v výběr poskytovatele zdravotní péče. PPO členové obvykle nemají dostat doporučení vidět specialistu a nejsou omezeny na použití poskytovatele, který je součástí sítě PPO je. Výměnou za tyto výhody PPO poskytuje členům ekonomické pobídky k využívání v síti poskytovatelů. Finanční pobídky zahrnují nižší spoluúčastí, a nižší spoluúčasti. Pokud se člen rozhodne používat out-of-operátora, může zaplatit až 50 procent poskytovatele poplatků.
Point-Of-Service Plan

Point-of-service plány (POS) podporovat, členy zvolit lékaře primární péče (PCP). Členové mohou vybrat buď HMO nebo PPO možnost pokaždé, když se vyhledat zdravotní péči. PCP je jediným subjektem, který může učinit doporučení v případě, že člen chce vidět specialistu. Členové mohou použít jiné lékaře o doporučení, ale nakonec dělat větší spoluúčasti a mají vyšší spoluúčastí. POS plánuje nabídnout větší flexibilitu a svobodu volby než HMO.
Poplatek-za-servis

poplatek-za-Service (FFS) plánuje umožnit pacientům největší volnost v výběr zdravotnického pracovníka. Členové mohou vybrat jakýkoliv lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče chtějí. Poskytovatel obdrží poplatek za každý servis, prohlídky a procedury. Členové na FFS plánu platit výrazně více za větší míru flexibility, že plán poskytuje.