Jak napsat lékařských graf

lékařská tabulka poskytuje komunikaci mezi zdravotníky o pacientově zdraví a péče o zkušenosti. Účelem tohoto grafu je, aby sloužil jako zdravotní a právní záznam, podle eNotes. Jako zdravotní záznam, tabulka poskytuje informace o zdravotním stavu pacienta, včetně přijímání, léčby a reakcí na ně. Jako právní záznam, lékařská tabulka poskytuje důkaz o péči o pacienta zkušenosti. Zdravotníci musí zadat tyto informace jasně a výstižně při psaní v lékařské grafu. Pokyny
1

Zadejte datum a čas na všech pacientů setkání. To zahrnuje přijetí, léky, operace a procedury.
2

Napište pacienta celé jméno. Zahrnovat žádné další identifikátory, jako nemocného data narození nebo lékařský záznam číslo.
3

Napište lékařský záznam v chronologickém pořadí. Nezapomeňte na informace, které jsou relevantní pro péči o pacienta.
4

Record žádné výroky pacienta nebo ostatních osob v uvozovkách. Vždy používejte aktuální čas a datum s dokumentací.
5

dokumentu všechny výskyty, které mohou mít vliv na pacienta. Tento důkaz může být nutné v soudním sporu. Soud považuje informace, které nejsou popsána jako diskutabilní.
6

Napište objektivně, namísto subjektivně. Vysvětlete, zda pacient byl nepřátelský k lékaři nebo zaměstnanci bez použití hanlivé nebo expertním jazykem.
7

Přeškrtněte žádné chyby. Nakreslete jeden řádek skrze slovo a napište správné slovo. Vložte své jméno a aktuální datum po učinil správné korekci.