Kdy je vhodné, aby se změny týkající se zdravotních záznamů?

Za určitých okolností může být lékařské zdravotní péče poskytovatel považuje za nutné provést změny na lékařské záznamy. Pochopení legální způsob, jak to udělat, a normy, na něž byly tyto změny mohou požádat, aby zdravotnický personál správně a profesionálně, aby tyto změny. Oprava chyby notace

lékařský záznam musí být přesné a musí obsahovat informace o diagnostice a léčbě pacienta. Nicméně, tam jsou časy, kdy poskytovatel zdravotní péče jako zdravotní sestra nechtěně udělá chybu při vkládání informací o péči a podávání léků. V takových případech musí být chyba znění pozdějších předpisů. Standardní a legální způsob, jak změnit lékařské záznamy chyb je přidat korekci zdravotních záznamů. Pokud je chyba právě došlo, je poskytovatel zdravotní péče povinni uvést chybu označením slovo nebo větu jeden řádek v textu. Opravený informace se pak přidá, stejně jako čas, datum a iniciály zdravotní péče profesionální provedení změny. V žádném případě by je chybná informace, zablokuje se, vymazány nebo odstraněna s kapalnými guma značek.
Pacienta o změnu

v době, pacient může obrátit na lékaře nebo zdravotní péče poskytovatele a požádat o změnu v jeho lékařské záznamy, nejčastěji kvůli překlepu v názvu, špatné adresy nebo nesprávné datum nebo diagnózy. Pacienta lékař je nutné provést změny nebo opravy jako dodatek k záznamu všímat změny. Pokud lékař nemá pocit, že změna je nutná, protože to není neúplné nebo nepřesné, ona musí učinit prohlášení, v záznamu a přidejte jej do lékařské dokumentace, žádost o pacienta, stejně jako její komentáře, pokud jde o takovou změnu. Kopie zamítnutí musí být v písemné podobě k pacientovi, s uvedením důvodu odmítnutí. Kopie zamítnutí by měly být připojeny k lékařské záznamy.
Přidávání informací
fotografie

zdravotní péče, musí poskytnout přesné, aktuální a správné lékařské Záznamy, které jsou k dispozici pro přezkoumání auditorských skupin na ročním základě, nejčastěji během inspekcí pro akreditaci. Provádění změn v lékařském záznamu je legální, pokud je řádně zdokumentovány a opatřeny datem a podpisem. Chcete-li přidat informace o péči o pacienta, dokumentace, pokud jde o péči, stejně jako důvod k upuštění na zdravotní záznam na prvním místě, musí být připojen ke zdravotní záznam a podepsáno a datováno. Back-datování není legální a může vést k pokutám nebo trestního obvinění.