Jak apelovat pojistné události

Když víte, že budete potřebovat lékařskou péči a vaše pojišťovna popírá své tvrzení, nevzdávejte to. Buďte připraveni k akci. Máte právo na odvolání. Zatímco každý plán může mít různé postupy pro sledování, všechny pojistky mají odvolací řízení. Je velmi důležité, aby vaše odvolání podat, a to buď ústní nebo písemné, jakmile byl odepřen váš nárok. Budete mít omezený čas, aby se proces v plném proudu, a tím vám umožní získat výhody, které potřebujete. Zde je návod, jak se můžete připravit na odvolání, pokud váš zdravotní pojištění tvrzení se zamítá. Věci, které budete potřebovat
Pokyny pro podání odvolání vnitřní a vnější
dokumentace všech konverzací
Dopis od pojistitele uvede důvody pro zamítnutí
Jméno osob (y), což popření rozhodnutí

Zobrazit další instrukce
1

pochopit, že existují v podstatě dva různé způsoby odvolání. Vnitřní odvolání směřuje na pojišťovnu. Externí odvolání se na úřadu svého státu generálního prokurátora a státní oddělení pojištění. Máte právo podat stížnost s těmito vládními agenturami kdykoli, pokud nejste spokojeni s pojistitelem důvod pro odmítnutí nebo lékařské informace uváděné na rozhodování odmítnout žalobu.
2 < p> Obraťte se na pojišťovnu a požádat o vysvětlení, proč byla zamítnuta váš nárok. Získat název zástupce pojišťovny, se kterou hovoříte a vzít si otázky na příští nejvyšší úrovni, pokud nemáte pocit, že dostáváte informace a služby, které odplatí.
3

Žádost o další informace od svého pojistitele. Mějte na paměti, že máte nárok na kopie všech lékařských zpráv, příslušných dokumentů, vnitřními předpisy a veškeré další informace, která byla použita při rozhodování odmítnout žalobu. Jakmile obdržíte dokumenty, zkontrolujte pečlivě. Pak jdi přes příručce zdravotní plán.
4

Požádejte svého lékaře, aby zjistit diagnózu a postup kódy, které byly nahlášeny pojišťovně. Často, když je odmítnut tvrzení, že je to proto, že informace poskytnuté lékařem pojistitele. Z diagnóza může být nekrytých dávka nebo v souvislosti s pre-existující zdravotní stav. Požádejte svého lékaře o pomoc s vaším odvolání. Pokud si myslíte, že postup kód nebo diagnóza byla nepřesná, diskutovat o své obavy s lékařem a požádat, aby mu vysvětlil, pojišťovny, proč léčba co potřebujete, je přiměřené a nezbytné.
5

Odeslat dopis . Ujistěte se, aby si fakta v pořádku, jako jsou data a důležité doklady. Vyložit všechno, co jste zkoumal a investigaged logickým způsobem. Zadejte ve svém dopise přesně to, co si myslíte, že toto tvrzení je správné a co chcete pojistitel dělat. Svůj dopis osobě, která má pravomoc k vyřešení těchto problémů. Vezměme si zaslání kopie odvolání dopisu svého generálního státního zástupce, stejně jako státní oddělení pojištění současně. Můžete najít kontaktní informace na těchto agentur na internetových stránkách vlády.