Nevýhody a HMO

Pro téměř 50 let, které zdravotnické organizace údržby (HMO) byla účtována jako nejlevnější způsob, jak poskytovat zdravotní péči naší stále rostoucí populaci. S HMO, lidé vidí doktory, kteří uzavřeli smlouvu s HMO. Hlavní výhodou HMO je to, že pojištěnci obvykle platí podstatně méně, jejich zdravotní péči. Ale HMO se mají několik nevýhod. Vidět Specialist

HMO, musíte lékaře primární péče (PCP), který zvládá většinu lékařské péče. Nicméně, pokud potřebujete vidět specialistu, musíte mít doporučení od svého PCP a obvykle na schválení HMO. Neexistuje žádná záruka, že HMO schválí doporučení, a to může být zdlouhavý proces, i když jsou schváleny ty. Obvykle, pokud chcete vidět specialistu mimo síť HMO, budete muset zaplatit podstatně více.
Změna vašeho PCP

Pokud máte problém s PCP , může být obtížné provést změnu v HMO. Mnoho HMO omezit, jak často se můžete přesunout do nové PCP.

Přenosnost

Pokud onemocní, zatímco ven z města a nejsou tam žádné lékařům a do nemocnic tam, že jsou součástí sítě o HMO je, nemusí být kryto HMO. Ujistěte se, že jste pochopili, jak funguje vaše reportáže, když jste daleko od domova, a to zejména pokud budete cestovat pravidelně.
Kvóty

Lékaři, kteří se zaregistrují v HMO přiřazena čísla pacientů a může být požadováno, aby vidět určitý počet každý den. To by mohlo znamenat, že váš lékař je vidět více pacientů, než by si přál, aby, což by mohlo vést k ní mají méně času pro vás.
Preapproval testů

buď Váš PCP nebo specialista doporučuje testování, pravděpodobně budete potřebovat souhlas svého HMO, stejně jako byste od mnoha jiných plánů. Tento proces může vést ke zpoždění v léčbě Vašeho onemocnění.
Schvalovací proces

Pokud žádáte o souhlas svého HMO pro řízení, pravděpodobně, že schválení bude řídit pouze podle podmínek vaší smlouvy HMO, které mohou být velmi úzký. Například, pokud váš lékař navrhne, že jdete do nemocnice pohotovost, můžete být odmítán, protože pro pokrytí vašeho HMO v striktním výkladu pojmu "mimořádné události".