Co je Medicare HMO?

Aby bylo možné pochopit, co Medicare HMO je, že je důležité pochopit, co je a co Medicare HMO je. Tradičně, dva byly oddělené entity a každý hrál definovanou roli ve zdravotnictví ve Spojených státech. Změny v politice Medicare přinesly dva spolu. Kombinace, které poskytují konkrétní způsob placení zdravotní péče Medicare podporovány. Medicare HMO je Posledním přírůstkem do krajiny, zdravotní péče, která vyžaduje trochu definování. Co je HMO?

HMO je zkratka pro zdravotnické organizace údržby. HMO jsou organizací řízené péče (MCO), které poskytují určitou formu krytí zdravotní péče. HMO koordinovat pacientovy zdravotní péči v souladu s předpisy o pacienta vybrané zdravotní plán. Poskytovatelé zdravotní péče jsou smluvně s HMO poskytovat péči, jak je uvedeno v pokynech na HMO je pro každý plán zdravotní péče. Výměnou za to HMO uvádí na poskytovatele služeb nebo lékaře v seznamu schválených poskytovatelů a tím nasměrování stálý proud pacientů pro poskytovatele.
Co je Medicare?

Medicare se vláda Spojených států zdravotní pojištění plán stanovil pro americké občany ve věku nad 65 let. Další kritéria mohou kvalifikovat někoho podle zavedeného věkové hranice pro nárok na Medicare. Medicare je částečně financován z daně ze mzdy. Medicare je rozdělena do čtyř částí --- nemocniční pojištění, zdravotní pojištění, výhoda plány a léků na předpis plány. Advantage plány umožnit Medicare dávky má být vyplacena na poskytovatele prostřednictvím soukromých zdravotních pojišťoven. Tradičně Medicare povoleno platby přejít přímo k některé poskytovatele přijímá úhrady Medicare.

Medicare HMO

HMO, že smlouva s vládou v rámci programu Medicare Advantage se nazývají Medicare HMO. Každý měsíc HMO obdrží sadu částku od vlády pro každého pacienta Medicare zapsán s nimi. Částky přijaté HMO jsou stanoveny částky pro příjemce Medicare pouze. V některých případech se pacient může připlatit kromě stipendia. Tyto peníze je věnována HMO bez ohledu na to, zda pacient užívá pro zdravotní problém.
Rizika pro Medicare HMO

rizik pro HMO je možnost, že plat nestačí k pokrytí nákladů na zdravotní péči pro pacienta. To může způsobit, že HMO přijít o peníze, tedy v blízkosti následování zdravotních plánů pokyny. Speciální péče může být předmětem schválení a režíroval pouze prostřednictvím schválených lékařů se v HMO a poskytovatelů. Časová náročnost může být vymáháno vyžaduje, aby pacient být ve zdravotním plánu na určitou dobu, než konkrétní diagnózu lze léčit.
Zdravotnická Příjemci

Při vstupu Medicare HMO, Medicare příjemci souhlasíte se přijímat všechny Medicare výhody pro HMO. HMO se dohodnout na všechny Medicare se vztahuje služby. HMO musí mít všechny lékařskou péči, která bude schválena lékařem před přijatá nebo zaplacená. Pokud není žádný záznam předchozího souhlasu ani HMO nebo Medicare bude platit za služby. Pohotovostní služby, které se vyskytují mimo plán oblasti budou hrazeny v případě, že Medicare příjemce dodržuje pravidla HMO zřídila pro tento typ problém s platbou.