Jak se Pojistné krytí ovlivňují přístup a čerpání zdravotní péče

S vysokými náklady na zdravotní péči, většina lidí ve Spojených státech, je-li požádán, nemůže platit za návštěvu úřadu nebo chirurgického zákroku z vlastních kapes,? To je místo, kde zdravotní pojištění vypovídací však s tímto pokrytím pojišťovna řídí přístup pacientů k lékařské služby. Zdravý rozum napovídá, že někdo se pojištění budou s větší pravděpodobností přístup poskytovatele služby, který, podle pořadí, zvyšuje využití. Omezený přístup bez pojištění

Pokud pacienti nemohou dovolit platit za zdravotnické služby, a to buď z vlastní kapsy nebo díky pojištění, mohou poskytovatelé zdravotní péče odmítají léčit. Zatímco většina ne-pro-ziskové nemocnice jsou povinni poskytnout nějaké charitativní péči pro chudé a nepojištěné, aby aby jejich ne-pro-zisk stavu, soukromé praxe lékařů nemají takové omezení. Proto nemůže absence pojištění bar pacientů po obdržení lékařské služby.
Conditional Access se pojišťovnictví

s pojištění není zárukou přístupu. Různé druhy pojistných podmínek stanovených o tom, kdy, kde a od koho se přístup k lékařským službám být poskytnuta jako HMO a MCO. Méně omezující je PPO pokrytí, kdy pacient musí zaplatit více, ale dostává více možností, na oplátku, a poplatek za uspořádání služeb (FFS) se mezi poskytovatelem a pacientem, pokud pojištění není na místě
Zdraví: Údržba organizace (HMO)

HMO pouze léčí ty pacienty, kteří jsou členy jejího zdravotního plánu. V HMO je smlouva o poskytování péče s pacienty zaručuje přístup ke lékaře primární péče (PCP), který se pak určuje přístup ke specialistům a do nemocnic. Každému pacientovi je primární péče lékař chová jako "strážce" v tomto ohledu. Bez PCP souhlasu, pacienti mohou být odepřen speciální péči. Primární péče lékařů finanční motivační programy jsou faktorem, který ovlivňuje lékařů omezuje přístup pacientů k péči o specializované nebo experimentální.
Organizace poskytující řízenou péči (MCO)

rozdíl HMO, přístup po diagnózu a léčbu s MCO pojištění je určeno "formulářů", což jsou seznamy povolených ošetření a léky na předpis. Pouze ty procedury výslovně uvedených na formularies MCO jsou povolení. Ostatní péče a ošetření jsou výslovně nevztahuje, a jejich náklady nebudou hrazeny MCO.
Preferred Provider organizace (PPO)

méně omezující a otevřenější forma pojistného plnění, pokud jde o přístup, je Preferred Provider organizace (PPO). Pacient nemusí vybrat strážcem PCP nebo použijte seznam formulářů, ale nemá muset platit více za právo používat každý lékař bez udání důvodu. Tam je odpočitatelná, které musí být splněny před tím, než roční pojištění začne platit procento léčby cenu. Kromě toho musí pacient připlácet vidět poskytovatele, který není v plánu sítě zúčastněných poskytovatelů.
Smlouva mezi pacientem a poskytovatelem (FFS)

před Nástup pojištění, původní zdravotní péče doručovací systém byl ujednání mezi lékařem a pacientem. Dnes je tento systém nazýván poplatek za služby (FFS). Pacient požádá zdravotnické služby. Lékař poskytuje služby. Lékař pošle účet. Přestože existuje několik pojistných smluv, které dnes pokrývají pacienty za poplatek na bázi slušeb, že tato úprava provést přímo s poskytovateli zdravotní péče fakturační období, které účtuje pacient "soukromý pay" rychlost. Tato sazba je nejnižší cena poskytovatel přijme za řízení bez pojištění náhrady.
Vztah Mezi pojištění, přístupu a využití

když má pojištění poskytuje prostředky k placení za zdravotnické služby, pojištění není vždy zárukou přístupu ke službám. Nicméně, bez přístupu ke službám, využití není možné.