Co je Litotrypse?

Litotrypse je obecný termín používaný k popisu metody rozbíjení minerální kameny v těle. Kameny v těchto oblastech může způsobit bolest, ucpání moči a vést k vážným komplikacím. V současné době, je nejpoužívanějším typem léčby extrakorporální rázovou vlnou litotrypsii (ESWL), se aplikuje z vnější strany těla v blízkosti ledvin. Historie

Italské lékařské zdroje uvádějí, lithotripsy může být známý jako léčba ledvinových kamenů na počátku 19. století, i když je obtížné vidět, jak by ultrazvuk byly zapojeny. Existují dokonce i stopy v lékařské literatuře, která brzy arabský chirurg, Abu'l Kasim Chalaf ben Abbas el-Zahrewi (cca 912-1013) věděl o procesu. V polovině 1980, rázová vlna litotripse začaly být přijímány jako preferovaný způsob, jak rozpustit ledvinové kameny
Typy

tři typy litotrypsi existují:. Ultrazvuku, mimotělní rázová vlna, a elektrohydraulické. V prvním postupu, sonda rozdělí kámen na menší kousky. Ve druhé, je elektronická sonda umístěna v močovodu. Vysokofrekvenční zvukové vlny pak rozbít kameny. Elektrohydraulické metoda využívá elektrické energie spíše než ultrazvuk. V některých případech, chirurgie může být ještě třeba odstranit větší fragmenty.

Výhody

Použití litotripse můžete vyhnout vážnější chirurgický zákrok, po léčbě komplikací a spojeny vedlejší účinky. Nicméně, je vhodnou volbou léčby závisí na velikosti kamene, typ a četnost opětovného výskytu. Větší kameny vyžadovat více invazivních metod, ale výsledek může být nákladově efektivní. Litotrypse je účinný v rozmezí 70 až 90 procent případů, kdy může být použit.
Mylné

Litotrypse není léčba pro všechny typy ledvinových kamenů. Více kamenů, umístění, složení a velikost může vyloučit, že tento způsob léčby.
Upozornění

Jakékoliv lékařské intervence, zejména invazivní, zahrnují riziko. Některá rizika spojená s tímto postupem jsou fragmenty, které zůstaly v systému, krvácení, poškození tkáně do blízkého okolí, močových ucpání nebo infekcí. Poškození a zjizvení ledviny může vést k dlouhodobé problémy. [Zdroj: J.A. McAteer a AP Evan, "akutní a dlouhodobé nepříznivé účinky rázové vlny litotripse," Cvičení nefrologie 28:2 (březen 2008), 200-213.] Mezi další problémy patří zvýšení krevního tlaku, snížení funkce ledvin a více výskytů kamenů. [Zdroj:. AP. Evan et al, "Shock Wave Litotrypse indukované poškození ledvin," American Journal of onemocnění ledvin 17:4 (duben 1991), 445-450]
Teorie /Spekulace

studie v roce 2006 našel rázové vlny litotrypsi může zvýšit riziko vzniku diabetu i hypertenze. 19-rok sledování pacientů, kteří tuto léčbu diabetes nalezeno vyvinut 3,23 krát tak často, jako v kontrolní skupině. Hypertenze došlo 1,47 krát častěji. Vědci se domníval, že rázové vlny poškození slinivky břišní, což vede k diabetu. Spojení s hypertenzí, může být příčinou tkáňové změny v ledvinách. Nicméně, autoři studie upozorňují to velmi účinná léčba nesmí být přerušena v tomto bodě. [Zdroj:. Amy E. Krambeck et al, "diabetes mellitus a hypertenze se rázová vlna litotripse z ledvin a proximální části ureteru kamenů v 19 letech sledování-up," Journal Urologická klinika 175:5 (květen 2006), 1742-1747 .]