Pylorus šetřící Whipple řádu

Whipple nebo Pancreaticoduodenectomy je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění hlavy slinivky, dvanácterníku, část žaludku, žlučníku a část žlučovodu. Šetřící pyloru Whipple je upravená verze konvenční Whipple, kde je spodní část žaludku nebo pyloru neodstranila. Tato úprava byla vyvinuta z důvodu obav, že konvenční Whipple byl zodpovědný za nadměrné hubnutí a výživové problémy. Whipple Historie

konvenční Whipple postup byl vyvinut Allen Oldfather Whipple, bývalý předseda katedry chirurgie na Kolumbijské univerzitě a je nejčastější chirurgický zákrok pro léčbu rakoviny slinivky břišní.

Whipple Komplikace

zpomaleného vyprazdňování žaludku je častou komplikací Whippleovy postupu. Tento stav nastane, když v žaludku trvá déle než normálně vyprázdnit. Sedm až deset dní po Whipple, by měl být žaludek vyprázdnění správně. Pokud se tak nestane, může být nutné plnicí trubice. Vyprazdňování problém může pokračovat po dobu dalších 7-10 dny, nebo tak dlouho, jak několik týdnů. Břišní infekce může dojít v případě, že je únik, kdy se slinivka reattached střev. Přibližně 10 procent pacientů se vyvinou břišní infekce vyžadující kombinaci drenážních trubek, antibiotik a doplňkové krmení trubky. Dlouhodobé nežádoucí účinky patří zažívací potíže,



změn na Whipple

pyloru zachovávající Whipple, také volal pyloru se zachováním Whipple byl vyvinut s cílem udržet žaludeční nádrž funkce a pro usnadnění normálního vyprazdňování žaludku. Doufali jsme, že tato změna by se snížit nebo odstranit komplikace spojené s opožděným vyprazdňováním žaludku.
Klinických studiích

Klinické studie srovnávající pooperační výsledky konvenční Whipple, aby šetřící pyloru Whipple nebyly zjištěny žádné významné rozdíly pro komplikace, včetně vyprazdňování žaludku, dlouhodobé přežití nebo smrt. V některých případech se však, doba provozu a ztrátu krve se zdálo být nižší v pyloru-Whipple zachování provozu.
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Nadace pro výzkum rakoviny slinivky břišní nedávno zveřejněné výsledky z randomizované prospektivní studie, která srovnávala standardní Whipple k pyloru konzervačních Whipple. Výsledky studie neprokázali žádné výrazné rozdíly mezi dvěma postupy s ohledem na pooperační komplikace, nutriční parametry, frekvence nebo typu gastrointestinální symptomy, hubnutí, nebo v případě času potřebného k provedení dvou operací.

Úvahy

Pokud však jsou jak konvenční Whipple a pyloru šetří Whipple se ukázala stejně účinná dva postupy jsou prováděny zaměnitelně. Nicméně, šetřící pyloru technika je preferovanou metodou pro pacienty s menší, méně rozsáhlých nádorů.