Medicaid pravidla kódování

Medicaid je státní a federální financován program pojištění pro jednotlivce a rodiny, které spadají do požadavků na způsobilost. Každý stát spravuje svůj vlastní Medicaid program, v rámci federálních směrnic. Nicméně, Medicaid politiky liší od státu ke státu. Národní iniciativa správným kódováním (NCCI), která byla zavedena v roce 1996 Medicare zajišťuje správné kódování a vykazování služeb lékařů. Chcete-li přijímat platby, musíte poskytovatelé zdravotní péče kód služby pomocí Healthcare společný postup kódovací systém (HCPCS) a stávajících procesních terminologie (CPT). PLATÍ OD 1. října 2010 musí státní Medicaid programy realizovat NCCI v rámci ochrany pacientů a cenově dostupnou péči zákon ke snížení přeplatky a Medicaid podvodů. Úroveň I Kódy

úrovně I kódy se skládají z běžných procesního terminologie (CPT). Americká lékařská asociace definuje CPT kódy a aktualizace je roční.
Level II kódy

Level II kódy definovat služby a postupy, které pacienti dostávají. Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) definovat na úrovni II kódy a aktualizovat podle potřeby.
Přenosové kódy

NCCI automaticky upraví kódy pro služby které by neměly být uvedeny spolu. Pokud jsou dva kódy jsou uvedeny společně, které by neměly být, Medicaid platí pro první kód, ale ten druhý. Například, to je nemožné, aby žena mít i vaginální a abdominální hysterektomie ve stejný den.
Modifikátory

Modifikátory se používají při zdravotní stav vyžaduje, aby služby a postupy se vyskytují ve stejné době, kdy by za normálních okolností NCCI neumožňuje. Modifikátory jsou číslované kódy, které se vážou k HCPCS a CPT kódy. Dodávají podrobnější informace o poskytovaných službách.
NCCI Úpravy

Medicaid NCCI úpravy se vztahují na všechny služby, se stejným dnem doručení ve stejném Medicaid příjemci . Nezáleží na tom, jestliže služby jsou hlášeny na stejné samostatných nároků, NCCI upraví datum doručení, úroveň I kódy, kódy úrovně II, modifikátory, příjemce a poskytovatel.