Co je Open Access zdravotní pojištění?

Managed plány zdravotní péče ve Spojených státech rozšířit podél "náklady" kontinuu od nejméně nákladné a nejvíce omezující (HMO) a nejdražší a nejméně omezující, preferovaného poskytovatele programů. Point-of-Service (POS) programy zdravotní péče kombinují některé z výhod, a to jak tím, že pacient si vybrat úroveň nákladů a omezení on nebo ona prefers.Open Access Point-of-service plány představují modifikaci hybridního POS zdravotní plán, který přidává další úroveň nabití si můžete vybrat mezi programem je nejnižší-cost varianta (HMO) a dražší preferovaného poskytovatele možnost (PPO). HMO

zdravotnickým zařízením jsou jedinečné v tom, že poskytují jak financování nákladů na zdravotní péči a poskytování péče pro pacienta. HMO vyžadují, aby účastníci mají in-síťové lékaře primární péče (PCP), také volal "strážce brány", který je zodpovědný za koordinaci (quarterbacking) péče o jeho nebo jejích pacientů pomocí odkazů. Typicky, přijímat HMO výhody, musíte mít doporučení od svého PCP vidět ve síťové specialisty.
PPOS

preferovaného poskytovatele Organizace (PPOs) také použít poskytovatele sítě. Na rozdíl od HMO, PPOs nevyžadují že máte primární péče lékaře nebo použití pouze in-síťových zdrojů. Nicméně, oni vás vybízíme k užívání své sítě tím, že nabízejí finanční výhody, když tak učiníte. Typicky, PPOs nevyžadují doporučení.
POS

plán POS kombinuje některé z výhod obou HMO a PPO. V klasické POS, musíte rozhodnout, zda budete používat HMO výhody nebo výhody PPO v místě služby, to znamená, když jste poprvé navštívit zdravotní péče provider.POS plány nepotřebují, že si vyberete lékaře primární péče, ale Doporučujeme vám, aby tak učinily. Mají také poskytovatele sítě, ale nevyžaduje jeho používání, i když nabízíme výrazné finanční pobídky, pokud nechcete. Chcete-li použít nejnižší spolupráce platit HMO části plánu, musí splňovat požadavky HMO (např. PCP, in-poskytovatelů síťových služeb).
Open Access POS

Otevřený přístupový bod služby přidává další možnost klasické POS plánu za postoupení policies.As v HMO, můžete se rozhodnout, že se primární péče lékař vás odkázat na in-síťové specialisty a zařízení. Tato možnost nabízí nejnižší spolupráce zaplatit level.As další výhodu, otevřený přístup POS plánuje také umožňují "self-refe" v-sítě odborníků a zařízení na to, co pojišťovny nazývají "slevy". Když "self-odkazovat", můžete vidět lékaře, odborného lékaře nebo použít zdravotnické zařízení, aniž by museli písemné doporučení od vašeho physician.Finally, stejně jako v PPO, můžete samostatně odkazovat na out-of-poskytovatelů síťových služeb, které Výsledkem je nejvyšší out-of-pocket přístupových plánů costs.Open poskytovat stejné podněty jako jsou programů POS na podporu využívání lékaře primární péče a ve síťové služby.
Dostupnost

Otevřený přístup point-of-service politiky jsou k dispozici pouze pro zaměstnavatele nabídky, nebo plánují nabízet, skupinové zdravotní pojištění pro jejich employees.Most z hlavních zdravotních společnosti mají otevřený přístup plány skupiny ve svých portfoliích.