Jak podat zdravotnické záznamy Texas domech s pečovatelskou službou

Texas ministerstvo pro lidská Services vysoce reguluje Administrativa a drží vedení evidence a evidence pod kontrolou zejména přes Texas správního řádu (TAC). Hlava 40, část 1, kapitola 19 TAC se zabývá ošetřovatelskou facility správy. Nevyhovující zařízení čelí riziku pokuty, uzavření a dokonce i stíhání. Zařízení je správce musí určit, v písemné formě, klinické záznamy správce, který s sebou nese autoritu, odpovědnost a za všech funkcí trestů. Věci, které budete potřebovat
End-kartu složky souborů
Barevné značení štítky
Zobrazit další instrukce
1

hodnocení vašeho zařízení zásady a postupy týkající se důvěrnosti záznamů. To bude sloužit jako vodítko při podání nového a archivovaných záznamů. Pokud vaše zařízení nemá písemnou koncepci na rekordní utajení, je nutné vytvořit a zavést jeden okamžitě, podle pokynů TAC 19,1912.
2

Vytvořte soubor v boxu a přeboxovat (chráněné Záznamy zaměstnanci) s nápisem-out systému. Tento systém musí nabízet úplnou bezpečnost a zabránit neoprávněnému přístupu k záznamům, jak je požadováno TAC 19,1910. (Dvě označené podnosy při bezobslužné pult nejsou považovány za bezpečné in-box/out-box systému.) Přístup k záznamům musí vyžadovat, aby se s lékařem rozkaz. Zaznamenejte všechny lékaře objednávky, stejně jako všechny soubor činností.
3

barevně označené štítky, aby se soubory snadno najít. Přiřazení určité barvy písmen abecedy a soubor rezidenta příjmení. Například všechny A až C soubory přijímat zelené popisky, D až F se oranžové štítky, a tak dále. Pokud vaše zařízení používá klinický záznam systém číslování, použijte barevně rozlišený metodu, a dokumentaci. (Zelené etikety pro záznamy 1200 - 1499, oranžová pro 1500-1799 atd.)
4

určit úložiště pro aktivní a neaktivní soubory. Některé kanceláře se rozhodnete používat otevřené police pro aktivní souborů (soubory obyvateli) a skříně pro skladování neaktivních souborů nebo archivů. TAC 19,1910 vyžaduje pečovatelské zařízení uchovávat lékařské záznamy po dobu pěti let ode dne, kdy lékařské služby konce. Pokud vaše zařízení pečuje o nezletilé, musí být jejich záznamy uchovávány po dobu tří let rezident dosáhne zletilosti podle zákona Texas.
5

Vytvořit obličej list pro každý soubor. Tento list se obvykle podává základní informace o rezidenta (jméno, datum narození, číslo pokoje, klinický rekordní počet, atd.), stejně jako kontrolní seznam dokumentace, že soubor by měl obsahovat. Face listů se liší podle zařízení, a jsou obvykle ponecháno na správním uvážení. Nicméně, TAC 19,1911 vyžaduje, aby všechny listy tvář uvést jméno, poštovní adresu a telefonní čísla na ošetřujícího lékaře.
6

Sestavte soubory a zajistit, aby každý z nich je kompletní s dostatek informací k identifikaci a péči o bydliště. TAC vyžaduje, aby soubor obsahovat minimálně, rezidenta celé jméno, domácí /poštovní adresa, číslo sociálního zabezpečení, zdravotní pojišťovny tvrdí čísla, datum narození, a klinické záznam číslo (pokud existuje). Recenze 19,1911 TAC pro všechny požadavky týkající se obsahu souborů.
7

Shred ani nevhazujte do ohně soubory, které již jsou nutné zachovat. Když zničit soubor, musíte doložit rezidentní jméno, klinický záznam číslo (pokud je použito) a číslo sociálního zabezpečení, Medicare /Medicaid číslo nebo datum narození rezidenta. Osoba, která disponuje souboru musí být datum a podpis tohoto dokumentu.