Medicaid Platební Pravidla

Medicaid je státní a federální financovaný program, který poskytuje zdravotní péče pro osoby s nízkými příjmy. V roce 2007 bylo asi 40 milionů lidí se zapsal do programu Medicaid. Každý stát je odpovědný za stanovení způsobilosti normy, rozsah, množství a typu nabízených služeb a platební sazby za služby. Státy jsou povinny poskytovat určité služby, než obdrží odpovídající finanční prostředky od federální vlády. Sazby pro náhradu cestovného

Medicaid poskytovatelé jsou hrazeny přímo státem za poskytnuté služby pro pacienty na Medicaid. Poskytovatel je povinen přijmout sazby náhrad stanovených v programu Medicaid. Poskytovatelé nesmějí účtovat pacienta samostatně, aby se na nižší sazba náhrady placené Medicaid. Státy mají pravomoc určit výši náhrad za služby. Však musí spadat do sazby federálních limitů a pokyny. Proplácení sazby stanovené státy musí být dostatečně vysoká, aby podporovaly dost poskytovatele k účasti v programu tak, aby "Medicaid péče a služby jsou k dispozici v rámci Státního plánu alespoň do té míry, že srovnatelné péče a služby jsou k dispozici v běžné populaci, které zeměpisné oblasti. "
Odečitatelné položky a spoluúčasti

Medicaid poskytovatelé mohou vyžadovat platby v podobě odpočtů, co-platby a spoluúčasti u některých pacientů na Medicaid . Některé služby jsou vyloučeny, včetně pohotovostní a informační služby plánovaného rodičovství. Pacienti, kteří jsou mladší 18 let, někteří příjemci pečovatelskou službou, "kategoricky potřebných zapsaní v HMO", a těhotné ženy nemusí platit odpočtů či jiné platby nad platby Medicaid.

> federální příspěvek Pravidla

federální vláda zaplatí část každého státu programu Medicaid. Částka, kterou Spolková lékařská pomoc procento (FMAP) je založena na vzorci, který porovnává stát je "průměrný příjem na obyvatele, úroveň s průměrem národního důchodu." Vzorec je vypočten na ročním základě. Podle zákon o zdraví zdrojů, "FMAP nesmí být nižší než 50 procent, ani vyšší než 83 procent." Způsob, jakým zákon je nastaven, chudší státy přijímat větší přínos pro platby Medicaid než udělat bohatší státy. Kromě toho, že federální vláda přispívá přibližně 50 procent státních administrativních nákladů na program Medicaid.
Nemocnice

stát musí provádět další platby do nemocnic, které slouží velký Počet pacienty s nízkými příjmy nebo poskytují služby na velké části příjemců Medicaid. Nepřiměřený podíl nemocnice (DSH) Program přijímá Medicaid platby, které jsou kombinací státních fondů a odpovídající federálních fondů.
Navrhované pravidlo
fotografie

nové Medicaid platby pravidlo bylo navrženo 13. ledna 2010. Pokud bude přijat, bude nové pravidlo poskytuje motivační platby za lékařské a jiné poskytovatelé, kteří využívají elektronické zdravotní záznam (HER) technologie. Pobídky byly vytvořeny jako součást technologie zdravotnického informačního hospodářské a klinické Health Act (HITECH Act). Platby jsou určeny pro vyšší na začátku podpořit rychlé přijetí HER technologie a postupně stane méně času.